Apa Manfaat Memiliki Asuransi Kesehatan Primer dan Sekunder?
Satu paket asuransi kesehatan tidak cocok untuk semua. Beberapa memiliki deductible tinggi; yang lain membatasi Anda untuk penyedia di dalam jaringan atau mengurangi jangkauan di luar jaringan. Untuk menghindari mimpi buruk finansial dari biaya medis yang tinggi, Anda dapat membeli asuransi kesehatan tambahan baik melalui rencana kelompok pasangan Anda atau secara mandiri. Memiliki lebih dari satu rencana medis menciptakan apa yang oleh Asosiasi Asuransi Nasional disebut sebagai "koordinasi manfaat," atau COB. COB, atau "cakupan lain," sebagaimana kebijakan non-grup lebih suka menyebutnya, menetapkan urutan pembayaran klaim yang mencegah pembayaran rangkap.
jenis
Memiliki asuransi sekunder menguntungkan tertanggung dengan menurunkan pengeluaran Anda sendiri dan menutup semua celah dari polis utama.
Primer Primer
Yang mana dari paket Anda adalah paket utama Anda yang memengaruhi pembayaran klaim. Aturan COB yang diikuti di seluruh industri asuransi menganggap kebijakan grup melalui perusahaan Anda sebagai yang utama. Jika Anda memiliki asuransi COBRA plus rencana lain, maka rencana non-COBRA menjadi utama, seperti halnya rencana yang Anda miliki untuk waktu yang paling lama, jika sengketa pertanggungan muncul. Aturan menjadi lebih terlibat untuk anak-anak dan situasi perjanjian tahanan. Polis otomatis Anda berfungsi sebagai paket medis utama dengan paket asuransi grup Anda sebagai pertanggungan sekunder setelah Anda mencapai batas biaya medis per kecelakaan polis otomatis.
Pengeluaran Kas Lebih Rendah
Membayar dua paket asuransi kesehatan dapat menghemat uang Anda. Manfaat paket utama Anda berlaku untuk klaim medis terlebih dahulu. Jika klaim melebihi jumlah yang dibayarkan oleh paket primer, dokter Anda mengirimkannya ke paket sekunder, yang kemudian membayar semua, atau sebagian dari saldo, tergantung pada aturannya. Misalnya, ketika paket utama hanya mencakup $ 80 dari suatu prosedur yang berharga $ 100, paket kedua akan membayar selisihnya, menghemat $ 20 untuk pengeluaran di luar kantong Anda. Namun, jika kebijakan paket sekunder menutup prosedur yang sama pada $ 90, itu hanya membayar perbedaan $ 10 antara batasnya, $ 90, dan apa yang dibayar oleh paket utama, $ 80.
Isi Cakupan Kesenjangan
Asuransi kesehatan sekunder dapat mencakup layanan yang tidak termasuk dalam cakupan utama Anda, seperti kunjungan ruang gawat darurat atau perawatan chiropraktik. Ketika atasan Anda tidak menawarkan visi atau rencana perawatan gigi, menjadi tanggungan pada rencana kerja pasangan Anda, atau membeli visi atau asuransi gigi, memberi Anda perlindungan sekunder untuk merawat mata dan gigi Anda. Membandingkan layanan yang mencakup setiap paket dengan kebutuhan dan persyaratan Anda untuk copay dan deductible dapat membantu Anda memilih dua paket yang masuk akal untuk Anda.
Pemrosesan Klaim
Berpartisipasi dalam dua rencana medis dapat memberikan lebih banyak keamanan finansial, tetapi juga mungkin mengharuskan Anda untuk menangani lebih banyak dokumen dan formulir. Jika paket utama Anda mengirimi Anda pemberitahuan bahwa ia menolak klaim, Anda harus memberikan salinan paket penolakan kepada paket kedua sebelum paket itu mencakup pengobatan atau layanan yang tidak dibayar. Anda juga harus membawa dua set kartu untuk diberikan kepada penyedia layanan kesehatan Anda. Untuk menghindari keterlambatan pemrosesan klaim, Anda harus selalu memberi tahu kedua paket tentang perubahan dalam pemilihan paket dan data pribadi Anda.
